硒科普园
交通医学 2021 年第 35 卷第 1 期
青岛大学附属医院黄岛院区内分泌科 李 鹏，范 萍，宫兴基，王颜刚，阎胜利 *
观察 Graves 病（GD）药物治疗后复发患者尿硒和尿碘水平变化。方法：选取 GD 复发患者 94 例 （GD 复发组），初发 GD 患者 62 例（GD 初发组）及健康体检者 56 例（正常对照组），GD 复发组有进步分为复发未治疗 亚组（42 例）、复发治疗未缓解亚组（35 例）和复发治疗缓解亚组（17 例）。所有研究对象留取空腹晨尿，冷冻保存待统 一测定尿碘、尿硒水平。结果：尿硒水平 GD 复发组为 14.95±15.37 μg/L，GD 初发组为 11.17±6.48 μg/L，均明显低于正 常对照组的 28.96±15.92 μg/L，差异均有统计学意义（P＜0.01）。复发未治疗亚组为 13.48±11.45 μg/L，复发治疗未缓解 亚组位 12.27±11.67 μg/L，复发缓解亚组为 14.09±10.23 μg/L，均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.01），复发各亚组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。尿碘水平复发组为 150.16 μg/L，与正常对照组 160.36 μg/L 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发未治疗亚组为 252.11 μg/L，明显高于正常对照组、复发治疗未缓解 （116.53 μg/L）和复发治疗缓解亚组（115.08 μg/L），差异均有统计学意义（P＜0.01）。GD 初发组为 247.7 μg/L，明显高 于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。GD 复发未治疗亚组与 GD 初发组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结 论：GD 复发患者尿硒水平降低，且不受抗甲状腺药物治疗的影响，GD 复发未治疗患者尿碘水平升高。
硒是人体必需微量元素之一，在甲状腺激素合 成过程中起重要作用。硒主要通过硒代半胱氨酸影 响谷胱甘肽过氧化物酶，参与甲状腺激素的合成，多 方面影响甲状腺激素合成、活化和代谢。缺硒使抗氧 化酶 GSH-Px 活性下降，引起甲状腺细胞损伤，加重 甲状腺自身免疫状态。自身免疫性甲状腺疾病患者 血清硒水平明显降低[2-3]，补充硒制剂可提高 GD 缓 解率[4]。有研究显示，亚硒酸钠可抑制甲状腺细胞凋 亡，从而减轻和抑制自身免疫甲状腺病的免疫损伤[5]。
[5] 王婷婷，阎胜利. 硒对自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺细 胞 Caspase-3、Bcl-2 和 Bax 蛋白表达影响[J]. 齐鲁医学杂 志，2009，24（4）：324-326.
[6] WERTENBRUCH T，WILLENBERG H S，SAGERT C，et al. Serum selenium levels in patients with remission and relapse of Graves’disease[J]. Med Ghem’，2007，3（3）：281-284.
[7] 刘静，陈福琴. 血清硒水平与 Graves 病复发的关系及机制 探讨[J]. 山东大学学报（医学版），2012，50（7）：5-9. [8] 肖邦忠，廖文芳，李心术，等. 重庆市人群甲状腺功能亢进 发病情况调查分析[J]. 热带医学杂志，2010，10（5）：602- 605
青岛大学附属医院黄岛院区内分泌科 李 鹏，范 萍，宫兴基，王颜刚，阎胜利 *
观察 Graves 病（GD）药物治疗后复发患者尿硒和尿碘水平变化。方法：选取 GD 复发患者 94 例 （GD 复发组），初发 GD 患者 62 例（GD 初发组）及健康体检者 56 例（正常对照组），GD 复发组有进步分为复发未治疗 亚组（42 例）、复发治疗未缓解亚组（35 例）和复发治疗缓解亚组（17 例）。所有研究对象留取空腹晨尿，冷冻保存待统 一测定尿碘、尿硒水平。结果：尿硒水平 GD 复发组为 14.95±15.37 μg/L，GD 初发组为 11.17±6.48 μg/L，均明显低于正 常对照组的 28.96±15.92 μg/L，差异均有统计学意义（P＜0.01）。复发未治疗亚组为 13.48±11.45 μg/L，复发治疗未缓解 亚组位 12.27±11.67 μg/L，复发缓解亚组为 14.09±10.23 μg/L，均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜ 0.01），复发各亚组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。尿碘水平复发组为 150.16 μg/L，与正常对照组 160.36 μg/L 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发未治疗亚组为 252.11 μg/L，明显高于正常对照组、复发治疗未缓解 （116.53 μg/L）和复发治疗缓解亚组（115.08 μg/L），差异均有统计学意义（P＜0.01）。GD 初发组为 247.7 μg/L，明显高 于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。GD 复发未治疗亚组与 GD 初发组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结 论：GD 复发患者尿硒水平降低，且不受抗甲状腺药物治疗的影响，GD 复发未治疗患者尿碘水平升高。
硒是人体必需微量元素之一，在甲状腺激素合 成过程中起重要作用。硒主要通过硒代半胱氨酸影 响谷胱甘肽过氧化物酶，参与甲状腺激素的合成，多 方面影响甲状腺激素合成、活化和代谢。缺硒使抗氧 化酶 GSH-Px 活性下降，引起甲状腺细胞损伤，加重 甲状腺自身免疫状态。自身免疫性甲状腺疾病患者 血清硒水平明显降低[2-3]，补充硒制剂可提高 GD 缓 解率[4]。有研究显示，亚硒酸钠可抑制甲状腺细胞凋 亡，从而减轻和抑制自身免疫甲状腺病的免疫损伤[5]。
[5] 王婷婷，阎胜利. 硒对自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺细 胞 Caspase-3、Bcl-2 和 Bax 蛋白表达影响[J]. 齐鲁医学杂 志，2009，24（4）：324-326.
[6] WERTENBRUCH T，WILLENBERG H S，SAGERT C，et al. Serum selenium levels in patients with remission and relapse of Graves’disease[J]. Med Ghem’，2007，3（3）：281-284.
[7] 刘静，陈福琴. 血清硒水平与 Graves 病复发的关系及机制 探讨[J]. 山东大学学报（医学版），2012，50（7）：5-9. [8] 肖邦忠，廖文芳，李心术，等. 重庆市人群甲状腺功能亢进 发病情况调查分析[J]. 热带医学杂志，2010，10（5）：602- 605