硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎对TG-ab、TPO-ab 水平的调控效果

田鹏.临床医学研究与实践.2023

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，属于临床高发疾病类型，但是该病与多数甲状腺疾病存在差异，其发病早期无典型症状，一般因甲状腺炎引发甲减导致临床症状后才会引起重视，因此临床上的桥本甲状腺炎一般伴有甲减及其他疾病，需尽快予以有效治疗。当下针对桥本甲状腺炎并无有效治疗方案，大多数患者无法治愈，仅仅依靠甲状腺激素替代疗法满足机体基本需求。其中典型药物为左甲状腺素钠片，给药后药物可在外周组织内转化为甲状腺三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, T3 ），并与 T3 受体相结合，起到人体的激素调节作用，维持甲状腺垂体的内分泌轴功能，以抑制血清甲状腺自身抗体水平，进而达到缓解临床症状的目的。但是单独使用左甲状腺素钠片对于患者的甲状腺组织并无改善功能，仅能提供机体维持性治疗，因此需对治疗方案进行一定改良。硒酵母是一种硒元素药物制剂， 可补充硒元素促进甲状腺功能的恢复，其对于临床治疗具有促进价值。目前临床上对此已有一定的研究，但是大多关注临床疗效，缺乏对炎症与免疫的分析。基于此，本研究分析单独应用左甲状腺素钠片与联合硒酵母两种方案对于患者的应用价值，以明确联合方案的临床意义。

治疗后，观察组的 FT3、FT4、T4 水平高于对照组， TSH 水平低于对照组，差异具有统计学意义。

治疗后观察组的 TG-ab、TPO-ab 水平低于对照组（P＜0.05），治疗后观察组的 IL-6、TNF-α、CRP 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组（P＜0.05），患者炎症水平改善。

治疗后，观察组的 CD4 +、CD8 +、CD4 + CD25 +、 CD4+ /CD8+ 、NK 细胞优于对照组，差异具有统计学意 义（P<0.05）。

桥本甲状腺炎属于免疫性疾病，虽然目前关注甲状腺激素水平较多， 但是炎性情况与免疫水平对于疾病及患者本身具有重要影响。发病后患者的炎性因子大量分泌，随着甲状腺激素进入循环系统，造成大范围的炎性影响，累及免疫系统，患者在甲状腺激素水平降低的影响下出现不同程度的免疫症状，因此关注桥本甲状腺炎的免疫与炎症水平，对于评估治疗效果有重要价值。

硒元素是人体多种蛋白质合成、抗氧化、免疫调节的重要参与物质，目前相关研究显示，人体的硒元素主要作用于甲状腺组织，硒元素对于甲状腺激素的合成、分泌、代谢具有促进作用，而甲减人群多数存在硒元素不足的情况。因此将左甲状腺素钠片与硒酵母联合后，左甲状腺素钠片可以快速补充甲状腺激素，而硒酵母则可以提升甲状腺组织的硒元素含量，降低甲状腺组织的激素分泌压力，维持甲状腺组织正常状态，因此联合用药的有效性高于单一用药。又因为两种药物均对提升甲状腺激素水平有一定作用，相互之间具有协同效果，故观察组的甲状腺激素水平优于对照组。而血清甲状腺抗体水平过高是由机体的甲状腺激素水平不足及甲状腺组织的功能无法满足机体代谢调节所致， 两种药物联合可提升甲状腺组织的代谢调节。炎症的改善则是因为硒元素本身可以参与抗氧化蛋白的合成，补充硒元素可以提升甲状腺组织的抗氧化能力， 降低氧化损伤，提升硒酶活力，以此降低甲状腺组织损伤，减少炎症应激。免疫功能则是因为硒元素本身 具备免疫调节的作用，桥本甲状腺炎是由于免疫功能紊乱所致，而硒元素可提升机体的体液免疫与细胞免疫功能，增强 T 淋巴辅助细胞因子（Ⅰ、Ⅱ）的表达，而该类细胞因子可调节免疫炎症，缓解免疫反应， 改善免疫功能，而且免疫炎症的缓解还为桥本甲状腺炎的治疗提供了一个相对良好的基础环境，从另一方面促进疾病的治疗。

综上所述，硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎可有效改善患者的免疫性炎症，提升甲状腺激素水平，调控 TG-ab、TPO-ab 水平，缓解其临床症状。