硒科普园
郑晓丽.临床肝胆病杂志.2018
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，其主要特征是肝组织弥漫性纤维化、并形成再生结节及假小叶。硒是维持生命必须的微量元素，它是机体的一种非特异性的抗氧化剂-谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分之一，催化还原性谷胱甘肽变为氧化型谷胱甘肽，使有毒的过氧化物变成无毒的羟基化合物。硒缺乏与多种疾病如恶性肿瘤及缺血性心脏病发病相关，有研究表明硒与肝脏疾病的发生、发展及预后关系密切。有研究发现肝硬化患者血浆中硒浓度低于健康者，其机制尚不清楚。
湖北省恩施地区是迄今为止“全球唯一探明独立硒矿床”所在地，境内硒矿蕴藏量居世界第一，还是世界天然生物硒资源最富集的地区。然而恩施地区肝硬化患者血清硒水平怎样，目前鲜有报道，因此本研究的目的在于探讨 恩施地区肝硬化患者血清硒水平，以及与肝纤维化指标的相关性，从而进一步认识硒与肝硬化程度的关系，为肝硬化患者的防治有望带来新的契机。
选取恩施州中心医院 2016 年 1 月 － 2017 年 6 月收治的本地肝硬化患者 90 例为肝硬化组; 60 例来自本地正常体检的人群为对照组。所有患者参照《乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治 疗的综合管理》中关于肝硬化的诊断标准。合并充血性心脏衰竭、肾脏衰竭、肺部疾病、癌症、糖尿病、甲状腺功能异常者不纳入研究。
1.肝硬化组与对照组比较，血清硒水平明显下降，而 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 明显升高，差异均有统计学意义( P 值均<0.05);
2.随着 Child-Pugh 分级的递增，血清硒水平进行性下降，而 HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 呈进行性升高，差异均有统计学意义( P 值均<0.05);
3.血清硒与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN之间存在负相关，r 值分别是 -0.361 ( P<0.001) 、-0.519 ( P<0. 001) 、-0.448( P<0.001) 、-0.354( P<0.001).
目前研究表明微量元素硒在抗脂质过氧化中作用显著，可减轻肝细胞损伤，预防肝纤维化进展。动物实验表明硒对肝硬化具有保护作用，亚硒酸钠可以减轻硫代乙酰胺诱导的肝硬化，硒缺乏会影响机体组织及细胞功能。本研究结果显示肝硬化患者血清硒水平明显低于对照组健康体检人群，且正常对照组血清硒水平与文献报道中正常人群血清硒水平基本一致，因此能代表本地区健康人群的血清硒水平。而且随着肝功能 Child-Pugh 分级的递增，血清硒水平越来越低。分析血清硒水平降低的因素: (1)肝硬化患者食欲减退，且随着肝功能越来越差，消化道症状越重，饮食摄入减少; (2)肝硬化肝细胞合成功能下降，造成硒元蛋白 P 的合成障碍，血清硒水平减少。