软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺相关抗体水平的影响

李源.临床医学研究与实践.2024

摘要：目的 探讨软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺相关抗体水平的影响。

方法 选取 2019 年 3 月至 2022 年 3 月我科收治的 150 例桥本甲状腺炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各 75 例。对照组采用硒酵母胶囊治疗，观察组采用软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊治疗。比较两组的治疗效果。

结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组，白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-23（IL-23）水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的丙二醛（MDA）水平低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊可提高桥本甲状腺炎患者的临床疗效，降低甲状腺相关抗体水平，也能减轻炎症、氧化应激反应，值得推广。

桥本甲状腺炎是临床常见的一种器官特异性自身免疫性疾病，以甲状腺相关抗体水平增高为特征，发生后可出现甲状腺肿大、下肢浮肿、全身乏力等症状，可并发记忆力减退、恶性贫血等情况，随着病情进展可对甲状腺细胞造成进行性破坏，引起甲状腺功能减退，对患者身心健康造成严重影响，需及时采取有效措施进行治疗。目前临床治疗桥本甲状腺炎主要采取控制甲状腺功能减退、阻断自身免疫反应的方式，但尚无统一标准化方案。

硒在人体中发挥了重要作用，具备增强免疫力、拮抗有毒物质、抗氧化等作用，属于人体必需的微量元素，正常水平的硒才能发挥抗氧化、调节免疫功能、调节甲状腺激素合成和分泌等作用，若人体硒水平明显降低，会导致氧化酶出现异常，引发一系列应激反应。硒酵母胶囊是一种补硒药，由啤酒酵母在含硒的培养基中生物发酵而来，其中以硒代甲硫氨酸形式存在的硒元素容易被机体吸收。近年来的研究表明，硒元素的补充对桥本甲状腺炎的治疗有限。

中医学上桥本甲状腺炎属“瘿病”等范畴，治疗以疏肝健脾、软坚消瘿为原则。软坚消瘿颗粒是以逍遥散为基础方，运用现代药理技术制成颗粒剂，由玄参、王不留行、白芍、当归、夏枯草、香附、柴胡、茯苓、白术、陈皮、砂仁、昆布中药制成，其中玄参解毒散结，王不留行活血通经，柴胡疏肝理气散郁，当归清热散瘀，夏枯草清热化痰、消肿散结等，诸药共奏疏肝理脾、化痰散结、软坚消瘿等功效。在现代药理学上，柴胡、当归、昆布、夏枯草等中药均被认为有增强免疫的功效，进而具有调节甲状腺功能减退的作用。

本研究结果显示，软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊可提高桥本甲状腺炎患者的治疗效果，降低甲状腺相关抗体水平。TPOAb、TGAb是破坏性甲状腺自身抗体，通过细胞毒性反应对甲状腺造成损伤，高滴度状态下可产生细胞浸润、纤维组织增生，软坚消瘿颗粒存在较强地调节免疫作用，与硒酵母胶囊联合应用能进一步增强 T 细胞介导的免疫反应，促进TPOAb、TGAb、TMAb 水平降低，从而达到提高治疗效果的目的。桥本甲状腺炎的病理机制中除了自身免疫反应外，炎症反应和氧化应激反应也发挥了重要作用。桥本甲状腺炎患者氧化应激状态下的 SOD、GSH-Px 水平明显降低，MDA水平明显升高。本研究结果中，说明软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊能进一步下调桥本甲状腺炎患者的炎症反应和氧化应激反应。

硒酵母中硒蛋白可增强机体GSH-Px 活性，具有抗氧化作用，能清除组织细胞氧自由基，保护甲状腺细胞膜完整性，硒元素也能维持甲状腺激素合成与代谢，应用硒酵母胶囊能通过增加 GSH-Px 活性来调节机体氧化应激反应，降低MDA 水平，升高 SOD 等抗氧化物质，还能减轻局部炎症反应，调节炎性细胞因子表达，取得了明显效果。软坚消瘿颗粒中柴胡的主要成分柴胡皂苷具有抗炎作用，白芍有效成分白芍总苷能通过影响白三烯 B4 的产生发挥抗炎、免疫调节作用，当归能对多种急慢性炎症产生明显抑制作用，白术可提高机体抗病能力，促进炎症吸收，茯苓能增强巨噬细胞吞噬功能和调节免疫等，各药物综合作用下能提高抗氧化、抗炎效果，与硒酵母联合应用可达到更佳的效果，有效调节上述氧化应激、炎症指标。这也反映了软坚消瘿颗粒联合硒酵母提高疗效的机制与抗炎、抗氧化应激等方面的显著效用有关。

综上所述，软坚消瘿颗粒联合硒酵母胶囊可提高桥本甲状腺炎患者的临床疗效，降低甲状腺相关抗体水平，减轻炎症、氧化应激反应。