硒科普园
Karkoszka N.Nutrients 2024
产后抑郁是一种抑郁症，影响 10-20% 的产后女性，不同国家和地区的患病率差异很大 。在 Wang 等人最近的一项全面综合全球产后抑郁症患病率数据的荟萃分析中，南部非洲被确定为发病率最高的地区 （39.96%），其次是西亚 （19.83%）。在同一项荟萃分析中，在至少有 5 项相关研究的国家中，南非女性产后抑郁症的患病率最高 （38.79%），而西班牙的产后抑郁患病率最低 （9.09%）。
充足的硒摄入量对人体健康至关重要。作为硒蛋白的成分，硒在 DNA 合成和修复 、调节细胞增殖、抵御氧化应激、生殖、甲状腺激素代谢和免疫系统的最佳功能中起重要作用 。硒缺乏与男性和女性的心脏和骨骼肌疾病、神经系统疾病、对病毒感染的免疫反应改变、抗肿瘤免疫受损以及不育有关。在孕妇中，硒状态不足与妊娠并发症、流产、早产以及子痫前期、妊娠高血压和妊娠糖尿病的风险增加有关。此外，动物和人类研究表明，硒对调节认知能力和情绪的影响，以及它在抑郁症中也有重要作用 。
硒在产后抑郁的作用机制：
1.硒在炎症和氧化反应的调节中起着关键作用。作为参与细胞抗氧化活性的关键酶的辅助因子，它在防御氧化应激中起着重要作用。最近一项荟萃分析报道了抑郁症患者外周血中免疫标志物水平并与健康对照组相匹配的研究，结果显示，抑郁症患者的几种促炎细胞因子和 C 反应蛋白水平显著升高 。促炎细胞因子通过诱导吲哚胺 2,3-双加氧酶 （IDO） （犬尿氨酸途径的第一种也是限速酶） 激活色氨酸分解代谢的犬尿氨酸途径。当犬尿氨酸途径受到刺激时，可用于血清素合成的色氨酸较少。此外，还会产生神经活性代谢物，如喹啉酸 （QUIN），可以显着影响多巴胺和谷氨酸神经传递的调节 。阻断某些炎性细胞因子的合成已被研究为伴有炎症增加的抑郁症患者的可行选择。鉴于 IL-6 水平被证明与血清硒浓度呈负相关，并且补充硒已被证明可以降低血清 CRP，因此补充硒后抑郁症状的改善可能与其抗炎特性有关。
2.硒还可以通过影响甲状腺功能来改变抑郁症的症状。硒参与碘甲状腺原氨酸脱碘酶中，碘甲状腺原氨酸脱碘酶催化甲状腺素 （T4） 转化为具有代谢活性的三碘甲状腺原氨酸 （T3） 。此外，谷胱甘肽过氧化物酶对于保护甲状腺细胞免受过量H2O2的影响至关重要。硒缺乏和随之而来的甲状腺功能障碍可能在抑郁症的发展中发挥作用。Fan 等人进行的一项系统评价和荟萃分析提供了证据，证明补充硒与自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶自身抗体 （TPOAb） 和甲状腺球蛋白抗体 （TgAb） 水平降低之间存在关联，补充 6 个月和 12 个月后滴度分别显著降低;此外，作者指出，与对照组相比，补充硒后的患者改善情绪或健康状况的机会更高。虽然硒是甲状腺激素代谢所需的微量营养素之一，但其他必需微量元素，包括碘、铁和锌，在甲状腺激素的合成和代谢中起着重要作用。因此，应更广泛地考虑整体微量营养素状况，以确保甲状腺功能最佳 。
3.硒调节大脑功能。硒对各种脑信号通路的调节作用，包括血清素能、多巴胺能和去甲肾上腺素能系统，以及它对谷氨酸毒性的保护作用都与抑郁症的展有密切的关系。脑源性神经营养因子（BDNF ）调节神经元网络可塑性，而神经元网络可塑性在抑郁期间被破坏 。根据抑郁症的神经营养假说，BDNF 和其他营养因子水平降低可能会影响神经发生并损害海马和前额叶皮层的突触传递，从而介导情绪。在产后抑郁症的背景下，Lee 等人发现围产期抑郁症女性血浆浓度的显着变化。本研究中观察到的 BDNF 血浆浓度在健康孕妇中显著高于健康的非妊娠对照，在产后抑郁症患者中显著低于围产期非抑郁对照组的妇女。Gao 等人在一项为期 3 个月的随访研究中证明了血清 BDNF 水平降低与产后抑郁风险之间的关系 。
4.硒摄入对肠道菌群的影响及其对肠脑轴的下游影响。周等人证明了产后抑郁症患者与健康对照患者肠道微生物组成的差异 。
总之，以上是硒可能对产后抑郁症发挥的几个作用。
