桥本甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT) 为内分泌科常见疾病,发病机制可能和遗传、环境、 免疫等有关,其主要症状有颈部前方不适、喉咙不适、乏力、记忆力减退、情绪低落、脱发、局部压痛、甲状腺肿大等,严重影响患者日常工作和生活。据流行病学调查,HT发病率约为1%~2%,30~50岁人群高发,且随着年龄的增加发病率不断上升,女性患病人数多于男性。临床尚未有治疗HT的特效药,左旋甲状腺素片是首选药物,能够维持机体甲状腺功能,但单独使用一种药物,治疗效果不理想。 硒酵母能够参加甲状腺激素的活化、合成和代谢,且 在抗氧化及改善甲状腺免疫系统功能中作用良好。本研究将二者联合应用于HT患者的治疗, 评估其效果。选取本院诊治的118例HT患者,对照组:予左旋甲状腺素片，实验组:加服硒酵母200μg/d。两组均接受为期3个月治疗。在治疗前和治疗后分别检测两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶 抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水 平。临床疗效:显效,临床症状消失,TPOAb改善 超过50%;缓解,临床症状改善,TPOAb改善30% ~50%;无效,临床症状无改善,TPOAb改善不足 30%。不良反应:包括脱发、失眠、心悸等。 甲状腺功能：与治疗前比较,两组治疗后 TSH水平均降低,FT3、FT4水平均升高,且实验组 升降幅度均大于对照组。见表1。
甲状腺自身抗体：治疗后两组TPOAb、 TGAb水平较治疗前均降低,实验组降幅大于对照 组。见表2。
不良反应发生率：实验组共有59例患者,脱发和心悸分别2例,不良反应发生率为6.78%(4/ 59)。对照组59例患者,脱发和心悸分别2例,失眠和发烧分别3例,不良反应发生率为16.95%(10/ 59)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=2.92,P=0.088)。左旋甲状腺素片具有替代甲状腺分泌甲状腺激素的功能,能够提高机体甲状腺激素水平,并维持其 达到正常水平,但仅能维持甲状腺激素水平,无法调节自身免疫反应。硒是一种对人体至关重要的微量元素,其在人体中的含量最高部位是甲状腺,其在甲状腺素的合成中也发挥着重要作用,且在代谢方面作用巨大。硒酵母能够清除自由基,增强过氧化物酶活性,还可激活免疫机制,促进B淋巴细胞的转移、增殖,并调节T淋巴细胞因子产生,提高机体免疫功能、纠正T淋巴细胞亚群紊乱,促使甲状腺淋巴细胞浸润水平和TPOAb、TGAb水平降低,进而控制病情进展,且不增加不良反应的发生。综上所述,硒酵母联合左旋甲状腺素片用于 HT患者,能够提升疗效,使甲状腺自身抗体表达下降,改善甲状腺功能,安全性较好。
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