微量元素在眼部疾病中的应用指南（2024）

《微量元素在眼部疾病中的应用指南（2024）》专家组、国际眼科协会等

微量元素是存在于机体中含量极少的化学元素的总称，在人体内参与多种代谢活动，对于维持眼睛正常的生理生化功能有着重要作用，微量元素的缺乏或增多都可能会引起眼生理生化功能紊乱，导致各种眼科疾病，目前已知眼组织中含有锌、硒、铜、铬、碘、钴、钼、铁等多种微量元素，近年来，越来越多的证据支持不同的微量元素在治疗眼部疾病中的作用。 因此，国际眼科协会、中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际智能医学会眼科专业委员会组织专家总结目前微量元素在眼部疾病中的应用现状，旨在为临床医师提供识别、评估和治疗与微量元素缺乏相关的眼科疾病的实用指南。

【关键词】 微量元素；锌；硒；铜；铬；钴；眼部疾病

硒

硒是人体必需微量元素之一，在人体中主要以硒蛋白形式存在。 多项研究证明硒及硒蛋白具有抗炎、抗氧化及提高免疫力等作用，且与眼表、白内障、眼底、甲状腺相关眼病等密切相关。 有研究表明，含硒的局部制剂（纳米硒）可作为治疗与氧化应激有关的眼部疾病的潜在候选药物。 硒参与甲状腺激素的合成、活化及代谢过程，对于轻度和活动性 Graves 眼病，补充硒能显著降低Graves眼病患者的眼部受累程度，减缓疾病的进展。 干眼症（DED）患者泪液中硒蛋白 Ｐ［（56± 30）μｇ/L］水平显著低于健康人群［（93 ± 57）μｇ/Ｌ］。 在 DED小鼠模型中，硒纳米材料显示出显著缓解 DED症状的效果。 硒可预防角膜接触镜相关角膜炎的发生，且具有促进角膜溃疡愈合，抑制真菌性角膜炎和病毒性角膜炎的作用。 晶状体中硒含量随年龄的增加而显著减少，但低血硒水平对于年龄相关性白内障的影响尚未明确，动物实验和随机临床试验及横断面研究存在不同结论。 对于其他氧化应激相关的年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病，硒的安全有效浓度的探索研究甚少。我国健康成人适宜硒摄入量为60-250 μｇ/ｄ，合理安全补硒是关键，膳食硒平均需要量、推荐摄入量（或适宜摄入量）与最高摄入量详见表 ２。