硒科普园
刘仪红.中国现代药物应用.2026
桥甲炎 (Hashimoto's thyroiditis, HT) 是一种以甲状腺自身抗体升高、甲状腺组织淋巴细胞浸润为主要特征的自身免疫性疾病 , 其发病率呈逐年上升趋势 , 严重威胁患者的身体健康与生活质量。目前 , 桥甲炎的发病机制尚未完全阐明 , 普遍认为与遗传易感性、环境因素及微量元素失衡密切相关。硒作为人体必需的微量元素 , 参与机体抗氧化防御系统与免疫调节过程 , 其在甲状腺激素合成、代谢及自身免疫损伤修复中发挥着关键作用。由于川西北地区地理环境特殊 , 土壤硒的含量匮乏 , 导致该地区人群硒摄入不足问题较为突出 , 而硒缺乏可能进一步加剧桥甲炎患者的自身免疫紊乱。近年来 , 关于硒制剂治疗桥甲炎的研究逐渐增多 , 但针对低硒地区人群的专项研究相对较少 , 且部分研究结论存在争议。本研究聚焦川西北地区低硒背景 , 通过观察补充硒制剂对桥甲炎伴甲减患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能的影响 , 旨在明确硒制剂在该地区桥甲炎治疗中的临床价值 , 为制定个体化治疗方案提供参考。
一般资料
选取 2023 年 9 月 ~2025 年 11 月本院内分泌科专科诊治的 120 例川西北地区桥甲炎伴甲减患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组 , 每组 60 例，对照组给予常规基础治疗 ：根据患者甲状腺功能情况 , 口服左甲状腺素钠片 ( 商品名 ：优甲乐 , 德国 Merck Healthcare KGaA, 国药准字H20140052)。研究组则在对照组基础上增加硒制剂治疗 , 硒酵母胶囊［芜湖华信生物药业股份有限公司 , 国药准字 H20052532, 规格：0.143 g( 相当于 Se 100 μg)］口服 200 μg/d。两组疗程均为 3 个月。
结果
两组患者 TPOAb、TgAb 水平均较治疗前显著降低 , 且研究组降低幅度明显大于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。
研究组与对照组的临床总有效率分别为 88.3%、43.3% ；研究组临床总有效率高于对照组 , 差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。
桥甲炎的核心病理改变是自身免疫失衡引发的甲状腺滤泡细胞损伤 , TPOAb 和 TgAb 作为特异性自身抗体 , 可直接攻击甲状腺组织 , 导致甲状腺激素合成与分泌障碍 , 最终进展为甲减。因此 , 降低甲状腺自身抗体水平、调节免疫功能是治疗桥甲炎的关键靶点之一。
最新的一项关于桥甲炎补充硒制剂的荟萃分析中 , 共纳入了 23 项补充硒制剂的治疗桥甲炎的随机对照试验提示 , 在补充左甲状腺素钠片的同时补充硒制剂可以降低 TPOAb 滴度水平, 有利于桥甲炎患者甲状腺功能的恢复。本研究结果也显示 , 研究组患者补充硒制剂 3 个月后 , 患者血硒水平显著提高 , 而且 TPOAb、TgAb 水平显著低于对照组 , 提示硒制剂可有效抑制桥甲炎患者的自身免疫反应 , 这与硒的免疫调节作用密切相关。
综上所述 , 川西北地区桥甲炎伴甲减患者补充硒制剂 , 能够有效降低甲状腺自身抗体水平 , 改善甲状腺功能 , 缓解临床症状 , 且安全性良好 , 值得在临床推广应用。后续可开展多中心、大样本、长期随访的研究 , 进一步验证硒制剂的临床疗效 , 并探索个体化给药方案。