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基线硒水平与接受静脉注射甲基泼尼松龙并辅以硒补充剂治疗甲状腺眼病在硒充足地区内的疗效

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2026/4/16     浏览次数:    
Sung S M, Scientific Reports, 2025.

甲状腺眼病(TED)是一种自身免疫性疾病,其特征包括眼眶炎症、组织重塑和视力受损的并发症。其致病机制的主要因素包括氧化应激和炎症途径。硒(Se)是一种具有抗氧化特性的必需微量元素,因其潜在的疾病活动调节因子而备受关注。

值得注意的是,多项研究表明,TED患者的血清Se水平低于健康对照组,且在活跃或重症患者血清Se水平差异更为显著 。Se水平下降与炎症标志物升高相关,如C–X–C基体趋化因子配体10(CXCL10)、白介素(IL)−23和C–C基序趋化因子配体2(CCL2),以及甲状腺自身抗体水平升高。然而,Se水平与临床疾病活动之间的直接关系仍存在争议,各研究结果不一致。

Se补充剂在改善轻度TED患者的临床结局方面显示出希望,可能通过上调调节氧化应激和炎症反应的血清蛋白。因此,欧洲格雷夫斯眼管病小组(EUGOGO)建议在Se水平较低的轻度TED患者补充Se。然而,Se补充的最佳时机及其与标准疗法(如全身性皮质类固醇)的相互作用仍不确定。

本研究探讨了静脉注射类固醇治疗与Se补充结合的TED患者血清Se水平与临床结局之间的关联。我们评估了Se状态与临床活性评分(CAS)、甲状腺刺激激素受体抗体(TSHR-Ab)水平及甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)水平变化之间的关系。

血清硒、甲状腺刺激激素受体抗体、甲状腺刺激免疫球蛋白及临床活性评分(CAS)的时间变化。

基线Se与ΔCAS呈反相关(FU3–FU0),表明较高的基线硒水平与较强的CAS改善相关

在欧洲甲状腺协会的共识中,94%的会员支持TED补充Se。关于格雷夫斯病的观察性研究显示,缓解的患者Se水平(>120微克/升)高于复发者,且Se水平相对不足(≤93微克/升)被认定为严重TED的独立风险因素。我们的发现是,较高的基线Se水平预测了更佳的CAS改善,进一步支持了治疗前Se状态在调节治疗反应中的作用。Se支持关键的硒蛋白——谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和硫氧还蛋白还原酶(TrxR),它们调节甲状腺氧化还原平衡。通过清除激素合成过程中产生的活性氧/过氧化氢,这些酶减少眼眶成纤维细胞中的氧化损伤和水肿。因此,较高的基线Se可能提供更大的眼眶抗氧化和抗炎储备,从而改善治疗反应。相应地,治疗时的Se未追踪同时活动,而治疗前的Se则追踪,强调时机是益处的潜在决定因素。


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